柳叶刀报导：手术的时候 可要小心说话啊

英国政府有一个谚语：Trust me, I am a doctor.（相信我，我是眼科医生。）

英国政府人认为，眼科医生是最世人宠信的业余球队，如果连眼科医生都不能不信，你就没什么外面世人相信了。所以，在英语里，就转化成了这个谚语。这个谚语能用到的地方一般话说来，比如这样的情景：

及第：这样行不行的啊，我还有点不为所动呢。

乙：相信我，我可是眼科医生！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但直到现今，原先这样亲密互信的医患间的关系，不论在中都会外，都遭深受挑战。

大英百科全著作美联社的一起「医患猜疑」案例

2016 年 2 月底，世界医学上权威华尔街日报 The Lancet 发表文章了一篇名为《后期的产物：开刀室内请求慎行（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的撰文。撰文讲述了一位病患试图偷录眼科医生在开刀过程中都会的话语，折射出局限性医患二者之间的宠信危机：

一位五军在为病患完成再一的检查时，在这位已经转到状态的病患的压力袜下挖掘出了一个小型电子器材。这个小小的器材，看起跟小型 U 盘没啥并不相同，但仔细观察到底，你都会挖掘出，那上面印着字母表「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个录音带器材，是一个开着的录音带器材。

这位五军良久才反可不跟着，这玩意儿，显然是给他们准备的。

大英百科全著作关于事件真相的美联社网页

这显然不是碰巧的事件真相。

再次之前（2015 年 6 月底），在美国当局弗吉尼亚州的另一起案件也有相异，且被当地新闻报导广泛美联社：

一位病患在放弃胃虹开刀过程中都会，已对录下了五军及整个诊疗团队对他的侮辱言语。

在录下的语音中都会，可以话说什么到开刀助手提出，病患人身挖掘出了红疹，而五军警告助手别碰这位病患，否则显然患「膀胱癌」。他还在从未任何根据的情况下，话说这病患「显然是结核」。世人注意，还用十分难话说什么的第二语言对病患完成辱骂。

而尽管胃虹开刀的眼科医生并未进行，但他从未阻止这样的话语，亦从未劝阻五军歪曲病案。

病患再次向法庭提出诉讼，而再次判决，是五军及其诊疗团队因控告和诊疗不力赔偿该病患共计 50 万美金。

撞伤的医患间的关系

被迫否认，这些虽然是个例，却损害了缘故象征性的医患间的关系。

从古希腊医术古希腊人开始，医患间的关系就不断地被黑格尔、社都会学和散文反复发表意见。在美国当局医学都会建立的准则中都会有这样一条：「医患间的关系的基础是宠信，医护有道德可不有将病患的福祉至于自己的利益集团之上。」

宠信危机所促使的最反之亦然损害或许是针对病患自身的，也显然都会殃及无辜。比如在第一个案例中都会，The Lancet 的撰文这样华尔街日报道，在开刀室这种生态系统下偷偷录音带确实合适，这样做首先有显然都会长期存在病患转化成压疮、透热烧伤以及干扰追踪器材等超载；其次，器材显然在不经意间录到医护发表意见其他病患的情况，有损其他病患的隐私；第三，录音带的细节显然被断章取义。

但当病患和眼科医生二者之间能做到互信，除了帮助眼科医生不深受深受到影响地实施不太可能、最优质的化疗构想，稍至能反之亦然减低病人的健康水平。

现今，医患宠信危机稍至已经开始顾虑到眼科医生的安全及。近几年，在中都会国频频据悉病患殴打、打死眼科医生的婚外情。仅 2014 年，中都会国港澳法庭就刷新私刑伤医或杀医事件真相 144 宗。这样伤感的事情，不须我们再话说，大家都认识不少。

破坏医患间的关系的是什么？

在 2006 年出版的《诊疗行业的宠信危机：显然、结果和可不对分析方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一著作中都会，编者 Did A. Shore 提出，讯息后期的网络上唾手可得的不专业「眼科医生决定」，其实显然削弱眼科医生和病人二者之间的宠信。

英国政府伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表文章的博士论文《的网络诊疗讯息对医患间的关系的深受到影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中都会提出，因为病患对这些讯息可信的判断能力有限，获取错误的医学讯息时因为从未办法判别讯息是从，有显然都会深受到影响对整个「眼科医生群体」的宠信。

这种情况引发在而今，不难想象的情景是，拿着网上提供的「诊疗决定」质疑眼科医生的病人，让人稍是头痛。

世人注意，协调依赖也是很关键的问题。2013 年，Medical Economics 华尔街日报在读者中都会征集他们认为的对医患间的关系的最小顾虑，得不到的种系统中都会提到很关键的一点：许多病患反映，期盼眼科医生话说什么自己把话话说完，还有不少病患抱怨眼科医生总是对着电子器材而不怎么和自己协调。

如何可不对宠信危机？

The Lancet 的撰文话说明了具体、反之亦然又无计可施的决定：

所有的老兵都可不当谨慎行事。在术前检查时，不仅需让病患摘掉古董和镀层举例来说，而且不能手杖送去录音带器材，并向病患解释显然。再一还要谨记，在开刀室里请求慎行。

这样的言语中都会无论如何有所调侃，也透着几分无计可施。

针对医患宠信危机，我们或者可以想法从几个方面方式从。

首先，医患二者之间的协调在最微观的层面上是人与人二者之间的协调。

学术界可不当努力搜集医护与病患二者之间协调的相符材料完成研究，挖掘出哪些协调方式更容易导致反目成仇和猜疑，而哪些能够有效减低双方同意结果显示并对化疗有益。

关键的是对这些潜能完成首创，相信这些科学现今对许多眼科医生而言都是不足之处。

其次，取而代之华网诊疗事件真相的时候可不当谨慎小心翼翼，为自己的言论负责管理。

的网络新闻报导可不当和纸媒一样深受到法理来束缚，不能放任新闻报导不负责管理任地发布虚假的诊疗资讯。同行和法理的都由可不当发挥可不有的主导作用。同时法理可不当减低宣传不相符讯息的违规成本。

再一，是加强劲当局对眼科医生纪律、对眼科医生安全的都由。

Did A. Shore 在著作中都会曾话说，不能依靠人们自发地恪守道德纪律，法理的都由十分关键。

眼科医生和病患的行为，都可不深受到清晰的、可操作性强劲的法理条文的束缚，亦可并不相同时放弃病人、同行和执法机构的都由，且这种束缚可不当结合传统社都会的取而代之情况与时俱进。

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编者引介：陈言去，转赴香港的自由供稿，服务于英国政府某新闻报导。

中学教师：猫羯座

以下内容：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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