新手入门：泌尿系结石切除术记录大全

准确的书写切除就有是每位妇产科医师必须掌握的基本功之一，而泌尿系痛风是泌尿妇产科常见疾病，为此，我们阐释了泌尿系痛风各种切除的切除就有，诚然，每家医院、每位医生在切除当中都会有各自的偏好和习惯，下文如有不妥之西北侧，还请各位读者不吝指正。

从右小管痛风镱等离子砂石绝技

适应证：均需要切除默许的小管痛风（如体外冲击波砂石败北或精准度较大），无法行经皮小肠屏砂石绝技（如却是肥胖、脊骨睾丸等）。

切除两步：

1. 显效后，得用截石位，同样洗涤铺巾；

2. 小管屏仰视下带入小肠，右方小管多半微滑导丝，沿微滑导丝带入小管屏，绝技当中见从右小管下段轻度较宽，从右小管上段见一个数分之一 0.8 cm 痛风，质硬，从右小管上段扩充明显；

3. 镱等离子打碎右方小管痛风；

4. 微滑导丝借助下于右方小管安置 6Fr 双 J 管，退屏，撤除 18Fr 硅胶尿管；

5. 绝技讫，绝技后安返加护，为由抗炎补液等疗法。

经腹从右小管小块得用石绝技

适应证：体外冲击波、小管屏砂石败北，或因多种不同情况（如某些解剖学原因）无成版发行上述疗法，或于上述疗法后注意到小肠衰竭均需闭馆切除。

切除两步：

1. 患者得用平卧位，恼火后，同样洗涤铺巾；

2. 得用从右胸部略微长分之一 10 cm 斜凸起，向内小块带入后腹腔，随便推入鼻腔，在髂肾脏西北侧分开右方小管，绝技当中见右方小管迂曲扩充，小块后，见一黄褐黄色略微长条形痛风，略微长分之一 6 cm，质硬；

3. 痛风近端用 8Fr 尿管变速箱小管，靠近痛风上方小块小管分之一 1 cm，得用成痛风，撤除 6Fr 双 J 管，用硬质终点站后背小管；

4. 撤除引流管一根，向内关闭凸起；

5. 绝技讫，绝技后安返加护，为由抗炎补液等疗法。

经腰右小管小块得用石绝技

适应证：几同「经腹小管小块得用石绝技」，若既往有胸部切除史，可能阻碍本次切除者，再考虑选择经腰绝技式。

切除两步：

1. 恼火后，得用右方卧位，同样洗涤铺巾；

2. 得用左面第 11 肋间略微长 10 cm 凸起，向内小块面部、皮下、肌层，用食指将鼻腔推入后小块腹横肌，开胸器牵开凸起；

3. 在小肠周筋膜后叶与腰大肌之间分开认出右小管，探查发现痛风位于右小管上段，意欲于小管凸起西北侧，从右右各缝针刺牵引终点站，并于凸起西北侧上端纵行小块小管，可见黄黄色质脆痛风，用得用石钳将痛风完整得用成；

4. 用 8Fr 尿管向小管上段嵌入至小肠盂，可见粪便引发成，去除未见痛风流成，将 8Fr 尿管向小管下段嵌入至小肠，可见粪便引发成，并去除。将 6Fr 双 J 管嵌入小管后，以 4-0 的灰肠终点站整年后背小管凸起，撤除引流管后另撕穿孔引发成，向内关闭凸起。

5. 绝技讫，绝技后安返加护，为由抗炎补液等疗法。

后腹腔屏右方小管小块得用石绝技

适应证：同「经腰小管小块得用石绝技」。

切除两步：

1. 恼火后，得用左面卧位，增高腰桥，同样洗涤铺巾；

2. 得用右方腋后终点站上第 12 肋缘与髂嵴当中点，钝性分开小肠后缝隙后，腹腔屏仰视下利用球腺体钝性扩充鼻腔后缝隙，依序是多半 10 mm 和 5 mm Trocar；

3. 分辨腰大肌、小肠周筋膜、鼻腔返折等后鼻腔解剖学标记，打开小肠周筋膜及小肠碳水化合物腺体，其会小肠脏下极并认出小管，见小管当中上段有一 1.5 cm 抬升，外围填充较多纤维组织；

4. 抓钳固定痛风近端小管，纵行小块抬升均小管，见小管内一个数分之一 1*1.5 cm 痛风，实质上其会该痛风后，经凸起摆放在 6Fr 双 J 管，4-0 微乔全层后背小管；

5. 得用成痛风，小肠周撤除引流管一根，向内关闭凸起；

6. 绝技讫，绝技后安返加护，为由抗炎补液等疗法。

右方经皮小肠屏得用石绝技

适应证：所有均需切除默许的小肠痛风，小管屏切除败北或精准度较大的小管痛风。

切除两步：

1. 恼火后，得用截石位，同样洗涤铺巾；

2. 小肠屏下向右方小管嵌入导管，尿管撤除导尿；

3. 改俯卧位，同样洗涤铺巾，B 微定位下以从右 11 肋间肩胛终点站略微外侧为静脉注射点，进针从右小肠上盏，有粪便溢成后，依序是扩充，建立 18Fr 通道，撤除金属鞘，多半小肠屏，探查见从右小肠盂小管交界西北侧可见铸型痛风一枚，分布个数分之一 3.0*2.5 cm，分布于各盏当中，痛风质地软粗糙，黄色淡黄，小肠盂小管交界西北侧较宽，整个小肠盂小肠盏扩充积水；

4. 镱等离子挡住痛风，得用成砂石，探查其余小肠盏及小管上段无确切残石；

5. 小管多半 6Fr 双 J 管，同时撤除 16Fr 小肠造瘘管，退鞘，固定造瘘管，洗涤开刀；

6. 绝技讫，绝技后安返加护，为由抗炎补液等疗法。

小肠痛风镱等离子砂石得用石绝技

适应证：所有均需切除默许的小肠痛风。

切除两步：

1. 恼火后，得用截石位，同样洗涤铺巾；

2. 经尿道多半小肠屏，观察小肠颈后唇高而明显，小肠屏下见见直径 0.8-3.0 cm 多发黄褐黄色痛风，圆形或椭圆形，小肠各壁粘膜方形小梁扭转；

3. 镱等离子挡住痛风，用去除器将痛风岩石去除成，观察无痛风残留，小肠撤除 22Fr 三腔尿管，停滞小肠去除；

4. 绝技讫，绝技后安返加护，为由抗炎补液等疗法。

从右小肠盂小块得用石绝技

适应证：小肠内型小肠盂痛风，铸型痛风。

1. 恼火后，撤除尿管，得用左面卧位，增高腰桥，同样洗涤铺巾；

2. 得用右方第 11 肋间凸起，略微长分之一 15 cm，依序是小块面部及皮下等组织，局部电凝腹水；

3. 依序是小块各层肌肉及均脊骨肌脚，后退推入胸膜，小块肋间肌，后退推入鼻腔，打开小肠周筋膜，将小肠脏实质上其会后，在小肠下极四边形认出小管，沿小肠盂碳水化合物缝隙后退将小肠盂解剖学成来，为小肠内型小肠盂，沿锥形小块小肠盂，见小肠盂内铸型痛风；

4. 认出并夹得用痛风，随便得用成痛风；

5. 将尿管夹住小肠盂上、当中、下各部，用生理盐水冲成打散痛风破洞，于小管内撤除 6Fr 双 J 管一根，整年后背小肠盂凸起，依序是关闭各层凸起，小肠周撤除引流管一根；

6. 绝技讫，绝技后安返加护，为由抗炎补液等疗法。

体外冲击波、小管屏、经皮小肠屏砂石败北，或因多种不同情况（如某些解剖学原因）无成版发行上述疗法，或于上述疗法后注意到小肠衰竭均需闭馆切除。

概述：

1. 那彦群等编委. 2014 台湾版当中国人泌尿妇产科疾病诊断疗法概要参考资料.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等编委，顾朝辉等主译. 泌尿妇产科腹腔屏与怪兽切除图谱.

3. 张旭编委. 泌尿妇产科腹腔屏与怪兽切除学 第 2 台湾版.

4. 张炜，眭元庚编委. 泌尿妇产科切除彩解.

编辑： 吴刚