新版 Gleason 评分种系统 PK 旧版：孰优孰劣？

同类型，国际上提议了一个更进一步 Gleason 总分的系统，即 5 级总分的系统（GGG）。原来的 Gleason 6 为 GGG 1，Gleason 3+4 为 GGG 2，Gleason 4+3 为 GGG 3，Gleason 8 为 GGG 4，Gleason 9-10 为 GGG 5。然而更进一步 GGG 的系统审核癌症的视觉效果如何，尚需大样本的数据支持。

近期，来自美普林斯顿大学的 Loeb 名誉教授等完成了一项研究成果，审核了更进一步 GGG 总分的系统在行根治性切除及化学疗法的癌症高血压之前的作用。结果表明，更进一步 GGG 总分的系统能够独立计算癌症开刀和超声后患的风险，同时其精确性与过往的总分的系统相似，研究成果发表在同类型的 European Urology 上。

该研究成果总计纳入了 5880 例癌症高血压，其之前有 4325 例接受根治性癌症切除术，1555 例高血压完成了化学疗法。之前位随访一段时间为 4.6 年。

开刀治疗法的高血压之前，术前穿刺检查和 GGG 总分 1～5 所对应的高血压 4 年无有机体患生存率并列 89%、82%、74%、77% 和 49%。而根据术后 GGG 总分，这一生存率并列 92%、85%、73%、63% 和 51%。

化学疗法高血压之前，穿刺检查和 GGG 总分 1～5 对应的高血压 4 年无有机体患生存率并列 95%、91%、85%、78% 和 70%。

校正血清 PSA 以及病理分期等因素后，检查和 GGG 总分仍可以很大独立地计算癌症根治性切除及化学疗法后的有机体患。与过往的 3 级或 4 级总分的系统，更进一步 5 级总分的系统并不能改变计算的精准性。

总的来说，更进一步 GGG 总分的系统不仅可以很大地计算癌症根治术后和超声后有机体患的风险，而且精确性与过往的总分的系统并无明显差别。与过往的总分的系统相对，更进一步 GGG 的系统极为简洁明了，可以更好地指导癌症的治疗法，同时更容易被高血压理解。不过该研究成果随访之前位一段时间仅为 4.6 年，更进一步 GGG 总分的系统在高血压远期整部之前的作用还需进一步系统地。

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编者： 张莹