“尿晕了”竟是异位嗜铬细胞瘤作祟 上海九院泌尿外科“幸而”专家显身手

东方网特约记者董的海军、郑大超9月16日报道：“大笑粪了” “粪晕了”原是日常生活中的人们的调侃。但在泌粪外科，却少有普通人的流感。那些经历给病变带来了许多生活上的不便，例如罕见的“大笑粪了”，多半指“冲击性粪失禁”。然而，“一粪就晕”的沮丧没事确实不多见。

前不久，上海九院泌粪外科就接诊了一位深受其扰的病变阿辉（化名）。他一排粪就会用到胸痛、脸色苍白、心慌和出虚汗，但随着排粪过后就会逐步缓解。

这样的情形持续了一年多，阿辉辗转各大内科加载病因，始终查不出所以然。听闻九院有排粪功能妨碍专科，阿辉抱着试试看的想法前来求诊。接诊心理医生郑大超，听完病变描绘出后，隐隐觉得确实是“输粪管原发性嗜铬细胞病变”作祟！随后，经医学影像定期检查辨认出输粪管这样一来（输粪管内有囊肿）。

阿辉见到定期检查报告里用到“这样一来”二字，立马慌了神。郑大超与董的海军副附属医院沟通并商量，随即给病变安排了输粪管镜定期检查，以进一步清楚临床。

定期检查辨认出病变左侧输粪管后方粘膜下方有一隆起性病变，这与罕见的输粪管粪路视网膜（输粪管镜下为菜花状忽略）有显著区分。结果更进一步得出结论了之前的推测。

进一步CT定期检查表明在输粪管肌层内一大治径约2cm球形密集影。转化高血压，仍然可以确诊输粪管内的囊肿就是原发性的“嗜铬细胞病变”（通称“副上皮细胞病变”），在骨骼肌具体日后生甲状腺激素指标定期检查后，阿辉肝细胞的定点“”见到了。它大量产生的激酶，确实正是“外加甲状腺激素”，这就是阿辉用到粪晕的“元凶”。

外阴CT表明，阿辉输粪管壁有密集囊肿

既然是输粪管内这样一来，手忍术是应该的。但难以实现嗜铬细胞病变确实分泌物激酶所致忍术中的体温震荡反转进而造成危害生命。手忍术风险在于忍术中的确实触碰诱发高体温危象和心律失常，截肢后确实会用到顽固性低体温，为此泌粪外科反复讨论各种手忍术工具的选择，是经肛门手忍术还是整形下截肢病灶？

经过两周的类固醇准备，阿辉的体温和心率非常稳定，忍术前心理医生对其顺利完成了应该的扩容处理过程。泌粪外科主任王良研究员辨认出辨认出病变囊肿与肌层二者之间看来存有一个淡淡的两者之间。如果推行传统的开放手忍术或整形下将截肢是行不通的，但对于病变来说确实后遗症很小。

阿辉的与输粪管壁二者之间看来有两者之间，完全可以无论如何用全新的方案顺利完成手忍术，即经肛门输粪管镜下铽成像剜除，如手忍术如愿以偿则对于病变来说后遗症极小，且能达致忍术前预期效果，但如用到输粪管局部穿孔则改整形复原输粪管。作为“拆弹人”的泌粪外科团队为阿辉顺利完成手忍术。

正如王良忍术前预判的那样，与输粪管肌层存有清晰的两者之间，铽成像将囊肿完整地掘了出来，输粪管并无穿孔。通过忍术前精心的扩容准备，忍术中的触碰到时体温轻微升高至140/80mmHg，但并尚未用到难以控制的反转。

整个手忍术时长数半小时，王良研究员就为阿辉如愿以偿废弃了“定点”，忍术中的体温、心率都一切正常。忍术后两周，病变尚未日后用到胸痛、心慌症状。

嗜铬细胞病变是泌粪外科罕见的一种，起源于交感和副GABA，最罕见的后方时骨骼肌。但也有少数理事长在其他含有交感和副交感的手部，如输粪管、心脏旁、大血管边等手部，这部分嗜铬细胞病变被统称为原发性嗜铬细胞病变。与长在骨骼肌上的嗜铬细胞病变相似，有活性的原发性嗜铬细胞病变受到一些人刺激时分泌物激酶，所致血管收缩进而致使体温升高。此病变是一例类似于的输粪管原发性嗜铬细胞病变，有类似于的“头痛、心悸、呕吐”三联平，日后转化和影像学、血日后生等定期检查，尽管患病率只占输粪管的0.1%，但仍能很容易清楚临床。

此流感的成功病人归功于泌粪外科高效的诊治工序，当天完成了输粪管镜、增强CT等定期检查；手忍术方式在科学管理，忍术前团队严格按照嗜铬细胞病变的规范顺利完成准备，降低忍术中的风险的牵涉到几率；以及手忍术方案精心设计和确实作战，以最小的重击达致病人目的。

排粪功能妨碍专科门诊：

时长：星期四以内

诊治范围：

1.肛门斜视（肛门下裂、肛门瓣膜）；肛门宽广（骨盆骨折或骑马跨伤致肛门断裂、硬化性苔藓具体肛门宽广）及多样粪瘘的修复重建（肛门/输粪管大治肠瘘）、异性恋肛门病症（输粪管瘘、肛门瘘、肛门憩室、肛门旁囊肿等）；

2.夜粪症，病症的临床和病人（炎的病人，增生的类固醇及PET手忍术，癌的诊治）

3.男异性恋粪失禁手忍术（年长裤子、人工肛门括约肌手忍术）；异性恋盆底功能妨碍及异性恋具体排粪功能妨碍性病症